Introducción

En todas las actividades humanas, que los accidentes suelen ser inesperados e imprevistos. Nuestra labor es enfrentarnos a eventos en donde peligra la salud y en ocasiones la vida. Ahí, se hace necesario que la destreza y la teoría se conjuguen eficientemente, según un procedimiento de atención médica prehospitalaria.

Podemos llamar primeros auxilios a las atenciones de urgencias inmediatas y temporales que se aplican a un lesionado o a la persona que sufre la manifestación súbita de una enfermedad.

Objetivos

• Conservar la vida del  paciente.
• Asegurar que el paciente reciba ayuda profesional en el lugar del accidente o en su traslado oportuno al centro de asistencia medica.
• Evitar y limitar complicaciones o secuelas.

Haz una evaluación visual del área, en esos momentos no concentres toda tu atención al lesionado, intenta averiguar las causas de la emergencia, el numero de lesionados y fíjate en todos los detalles. Reconoce que riesgos puede haber en el lugar del accidente.

• Riesgos inminentes: como zonas resbaladizas, pasos estrechos, grandes ó pequeñas verticales, etc.
• Riesgos potenciales: son los que pueden suscitares como la caída de bloques inestables, caída de piedras, roca disgregada, crecidas, venidas de agua, etc.

Nunca debes iniciar la atención a una victima sin antes haber realizado una escrupulosa y minuciosa evaluación del lugar.

Te recomendamos que en una situación de urgencia real, antes de atender a un lesionado, te preguntes. ¿El lugar es seguro para mí?. La respuesta te la dará, la adecuada evaluación de la escena; si la respuesta fuera:

• Sí es seguro: con toda confianza continua con los pasos que se detallaran en las páginas siguientes.
• No es seguro: no ingreses a la zona, corres el riesgo de que en el intento tú te lesiones y dupliques la emergencia. En este caso activa el Servicio Medico de Emergencia (SMU) y espera al personal capacitado que se encargara del caso.

También te recomendamos el utilizar desde este momento los materiales de aislamiento de sustancias corporales como lo son: guantes, protectores oculares y cubre/bocas.

Es de vital importancia que la víctima reciba atención médica definitiva, por tanto deberás de llamar a los servicios de urgencia más cercanos. En caso de encontrarse más personas a tu alrededor ayúdate de ellas indicándole que llame al servicio de emergencia y que regrese de inmediato a informar. En caso que la persona no regrese se repetirá esto mismo con otra persona.

Una vez que tu has valorado la escena y determinado que el lugar es seguro, puedes ingresar para iniciar  la atención al lesionado; una vez que estés cerca de él colócate a un costado, Si la víctima se encuentra tendida en el suelo arrodíllate a un lado, a la altura de los hombros de la persona, tomándola de los hombros mientras preguntas: ¿Se encuentra bien?, ¿Me escucha?, ¿Puedo ayudarle?, o 2 cuestiones relacionadas. Si la persona no responde asume que la víctima se encuentra inconsciente y por lo cual en peligro de muerte. 

La causa de muerte más frecuente en una persona inconsciente, es la obstrucción de la vía aérea con su propia lengua. Una persona inconsciente pierde el control de todos sus músculos (la lengua forma parte de ellos); por lo tanto, la lengua cae en la parte posterior de la faringe y con ello obstruye la vía aérea.

La vía aérea debe ser evaluada para comprobar su permeabilidad, asegurar que está abierta y limpia, que no existe riesgo de obstrucción. Si la vía aérea está comprometida debe permeabilizarse usando la maniobra de inclinación de cabeza y levantamiento del mentón.

 Cuando ya se halla comprobado la vía aérea permeable, se debe prestar atención a la posibilidad de lesión de la columna cervical. El excesivo movimiento podría causar un daño neurológico en presencia de una columna cervical fracturada, que puede o no ser obvia a primera vista, el paciente siempre debe ser tratado como si la tuviera.

Verificar si la victima respira acercando, una oreja a la boca y a la nariz del lesionado, aplicando el método de ver si el tórax se expande con cada inspiración, oír y sentir la respiración (VOS), durante 10 segundos. 

Esta técnica, es el conjunto de maniobras que se le aplican a una persona para suplir de una manera activa la función de bombeo de sangre que realiza el corazón en condiciones normales a través de compresiones cardiacas externas y respiración de salvamento.

Evalúa la escena, determina si la persona responde, si no responde activa el SMU, abre la boca de la persona y en caso de encontrar algún objeto extraño, aplica la maniobra de barrido de gancho.

Abre la vía aérea, ve, oye y siente (VOS) si la persona respira durante 10 segundos, en caso de no encontrar respiración:

• Asegura la permeabilidad de la vía aérea.
• Da dos insuflaciones con duración de un segundo, pinzando su nariz y sellando tu boca con la de la victima.

Posteriormente revisa el pulso por un máximo de 10 segundos. Y en caso de no encontrar el pulso inicia la maniobra de R.C.P.

• Colóquese a un costado del paciente.
• Descubra completamente el pecho de la persona.
• Coloque el talón de su mano en el centro del pecho apoyado únicamente sobre el esternón.
• Coloque el talón de la mano sobre el punto de presión dos dedos arriba de la unión xifo- esternal.
• Comprima el esternón de 3.5 a 5cm. y en dirección a la columna en adulto.
• La frecuencia recomendada es de 30 compresiones junto con 2 ventilaciones, y cada 5 ciclos se recomienda ser relevado en las compresiones cardiacas por otra persona capacitada para evitar en la medida de lo posible el cansancio y con ello mantener siempre la adecuada compresión torácica.

Para reanimar la función cardiaca, repite este tratamiento cuantas veces sea necesario. También esta justificado el cese de la atención, en caso que estés demasiado cansado para continuar o que llegue personal mejor capacitado.

Las compresiones cardiacas externas y su combinación con el control de la vía aérea y la respiración artificial han hecho posible revertir el proceso de muerte clínica.

Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo.

• Cerradas: Aquella fractura que no produce herida en piel.
• Abiertas: Aquellas en donde el fragmento óseo produjo herida en piel. Normalmente es visible algún fragmento óseo.

Recuerde que las fracturas  son causantes de hemorragias severas.

Signos y síntomas

• Deformación.
• Pérdida de la función.
• Dolor intenso y localizado.
• Crepitación ósea.
• Hemorragia.
• Inflamación.

Es la pérdida de la continuidad de una articulación. 

Signos y síntomas

·      Deformación.

·      Pérdida de la función.

·      Dolor intenso y localizado.

·      Puede haber herida o no.

·      Inflamación. 

Tratamiento de las fracturas y luxaciones

Recordemos que primero brindaremos un A, B y en C está la circulación, por lo que asistiremos primero una hemorragia y posterior esta atención atenderemos las fracturas y/o luxaciones, siempre teniendo cuidado de los fragmentos óseos de la lesión.

Se dará el mismo tratamiento para ambas.

• No mover el hueso fracturado.
• Asistir con material limpio y no pesado, adecuado para inmovilizar la fractura.
• Se colocarán las férulas, siempre y cuando estas inmovilicen las articulaciones cercanas a la Fractura.
• No colocar las vendas demasiado apretadas.
• Si el paciente tiene una hemorragia. La férula no deberá tocar el sitio de la herida pero la colocaremos a un lado y en la herida colocaremos una gasa y venda.
• Revisar el llenado capilar y la sensibilidad antes y después de ferulizar, en caso de encontrar alteraciones debemos de reacomodar la férula.

Sugerimos siempre tener materiales especializados para la ferulizacion como férulas neumáticas y maleables. Solo en caso de no contar con este equipo se debe improvisar  con cartones, tablas, etc.

   Las lesiones en tejidos blandos, o heridas son de dos tipos: cerradas ó abiertas. Las heridas cerradas como su mismo nombre lo dice, son lesiones en las que no se rompe la superficie de la piel y en las que no hay hemorragia externa. Aunque en este tipo de lesiones la piel queda intacta, debajo de esta puede haber una extensión de tejidos aplastados, por lo regular las heridas cerradas grandes se asocian con fracturas subyacentes. La aplicación de una férula inflada puede ser un método para controlar la hemorragia e inmovilizar la fractura. 

Las heridas abiertas por el contrario, son en las cuales se desgarra la piel, los tejidos que se encuentran debajo de ésta quedan expuestos y se produce una hemorragia

La atención a la mayoría de las heridas se da de manera definitiva en el hospital con lo que nuestro alcance de atención se referirá más a la contención de la hemorragia y a la prevención de la infección o secuelas en la medida de lo posible.

En cuanto a las heridas menores que no requieren de supervisión medica (como raspones leves) la atención a este tipo de lesiones se inicia con la extracción de todas las partículas extrañas que se encuentren en la superficie de la herida, manteniendo bajo el chorro de agua y con lavado de jabón aproximadamente 5 minutos, y aplicar un apósito estéril junto con venda maya (retelast) o en su caso algún vendaje para cubrir la herida.

Puesto que las funciones que se llevan acabo en el organismo dependen del adecuado e ininterrumpido aporte sanguíneo, es obvió que casi cualquier tipo de herida en el aparato circulatorio puede ser peligrosa si esta ocasiona perdida de sangre.

 El grado de peligro depende, naturalmente del volumen de sangre que se pierda, cuando se presenta una hemorragia se producen diferentes efectos: el sistema sufre una falta de oxigenación, que obedece a la pérdida de células rojas de la sangre; la pérdida en el volumen de sangre provoca una disminución en la presión arterial; para compensar la disminución ocurrida en la presión arterial, el corazón aumenta la frecuencia de bombeo; la fuerza de los latidos del corazón se reduce puesto que es menor la cantidad de sangre bombeada.

Una hemorragia puede ser externa, interna o las dos cosas al mismo tiempo y las hemorragias externas se clasifican de la siguiente manera:

• Arterial.- Se identifica por que la sangre sale conforme a las pulsaciones del corazón.
• Venosa.- Su salida es continua en forma de escurrimiento.
• Capilar.- Escasa salida de sangre en puntilleo, enrojecimiento de la piel, se presenta más comúnmente en heridas abrasivas.

      Presión directa: se realiza con un apósito o gasa limpia colocándolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre pasa a través del apósito, no lo quites, aplica un segundo apósito y presiona con más fuerza.

Presión indirecta: Se realiza comprimiendo los puntos arteriales más cercanos entre la herida y el corazón.

Elevación de la extremidad.- la extremidad con hemorragia interna que no se contenga con los métodos anteriores deberá elevarse por encima del nivel del corazón del lesionado, solo cuando no tenga alguna fractura.

Crioterapia: consiste en la aplicación de frío, sobre la herida, para lograr vasoconstricción. No coloque hielo directamente sobre la herida para evitar que se dañen los tejidos.

La lesión causada por temperatura, a cualquier parte del organismo y su gravedad depende de dos factores:

• El tiempo que el organismo haya sido expuesto a una fuente de calor y
• La temperatura de esa fuente de calor.

La clasificación que se presenta a continuación es de acuerdo al agente causal la cual hay 2 principales grupos que pueden provocar quemaduras en el organismo.

• Físicos: calor seco, calor húmedo, sólidos incandescentes, fricción, electricidad.
• Químicos: ácidos, álcalis o bases, corrosivos. 

La clasificación según el grado de lesión es el siguiente:

Quemadura de 1er  grado: Es en donde es afectada la primera capa de la piel (epidermis).

Signos y síntomas:

• Enrojecimiento de la piel.
• Tumefacción.
• Extrema sensibilidad.
• Dolor y ardor.

Quemaduras de 2o grado:  Afectan la región dérmica superficial destruyendo la epidermis, la dermis y el tejido celular subcutáneo.

Signos y síntomas:

• Enrojecimiento de la piel.
• Dolor intenso y localizado.
• Aparición de flictenas (ámpulas).
• Extrema sensibilidad.
• Tumefacción.

Quemaduras de 3er grado: Afectan la dermis, epidermis, tejido celular subcutáneo, terminaciones nerviosas y hueso.

Signos y síntomas:

• Piel carbonosa.
• No existe dolor por la lesión a nervios.
• Necrosis de tejido.
• Aparición de flictenas alrededor de la quemadura.

Tratamiento en quemaduras en general:

• Evalúe la escena.
• Brinde un buen ABC.
• Llame al SMU.
• En quemaduras de primer grado. Coloque la parte lesionada bajo un chorro suave de agua (sumergir 15 min. o más si persiste el dolor) y cubrir con gasas o aposito húmedo.
• En quemaduras de 2º y 3er grado el tratamiento, estricto, es hospitalario.

En lo posible puede también:

• Colocar al lesionado en posición cómoda, sin que la quemadura tenga contacto con objeto alguno.
• Retire cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que compriman la zona quemada antes de que esta se empiece a inflamar. 

• Retire cualquier prenda que esté caliente por cualquier líquido hirviendo que le haya caído.
• Cubra el área lesionada con un apósito estéril o con un lienzo limpio, libre de pelusas y fíjelo con un vendaje.
• Para lesiones faciales utilice una máscara húmeda con un trozo de tela limpia, seca y estéril.
• Inmovilice las extremidades gravemente quemadas.
• De tratamiento preventivo al estado de Shock.
• Si el lesionado está consciente de a beber agua para reponer el líquido perdido.
• Si las funciones vitales cesan (respiración y latidos cardiacos), inicie el soporte básico vital.

Prohibiciones en las quemaduras:

• No retires nada que haya adherido a una quemadura.
• No apliques lociones, ungüentos ni grasas a una quemadura.
• No rompas las ámpulas.
• No retires la piel desprendida.
• No toques el área afectada.
• No permitas que se junte piel con piel

Definición: Son los movimientos o maniobras que se realizan para traslada a la víctima del sitio del accidente a un lugar seguro, y/o servicio medico de urgencias.

Cabe señalar que lo siguientes métodos manuales de traslado son riesgosos ya que pueden agravar la salud y lesiones a la víctima.

Por lo que siempre y cuando las condiciones lo permitan, se deberá esperar al personal y equipo especializado para el traslado. 

Métodos manuales y Métodos Mecánicos.